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土牛膝

土牛膝
(《本草图经》)
【别名】杜牛膝(《本草备要》)。
【来源】为苋科植物牛膝的野生种及柳叶牛膝、粗毛牛膝等的根和根茎。
【植物形态】,①牛膝,详"牛膝"条。
②柳叶牛膝,又名:山牛膝(《纲目拾遗》),剪刀牛膝。
多年生草本,高1~1.6米.茎直立,四方形,节膨大;叶对生,叶片披针形或狭披针形,长约4.5~15厘米,宽约0.5~3.6厘米,先端及基部均渐尖,全缘,上面绿色,下面常呈紫红色。穗状花序腋生或顶生;花多数;苞片1,先端有齿;小苞片2,刺状,紫红色,基部两侧各有1卵圆形小裂片,长约0.6毫米;花被5,绿色,线形,具3脉;雄蕊5,花丝下部合生,退化雄蕊方形,先端具不明显的齿;花柱长约2毫米。胞果长卵形。花期7~10月。果期3~11月。
分布湖南、湖北、四川、云南、贵州、江西、安徽、江苏、浙江、福建等地。
③粗毛牛膝,详"倒扣草"条。
【采集】冬春间或秋季采挖,除去茎叶及须根,洗净,晒干或用硫黄熏后晒干。
【药材】①牛膝(野生者)的干燥根茎及根,又名:野牛膝。根茎呈圆柱状,长1~3厘米,直径6~10毫米,灰棕色,上端有茎基残留,周围着生多数粗细不一的根。根长圆柱形,略弯曲,长约15厘米以下,径可达4毫米;表面淡灰棕色,有细密的纵皱纹。质稍柔软,干透后易折断,断面黄棕色,可见成圈状散列的维管束。气微,味微甜。
产陕西、甘肃、安徽、江西、福建、浙江、江苏、四川、贵州等地。
②柳叶牛膝的干燥根茎及根,又名:苏木红、荔支红、透血红(《纲目拾遗》),红牛膝、牛克膝。根茎短粗,长2~6厘米,径1~1.5厘米。根4~9条,扭曲,长10~20厘米,径0.4~1.2厘米,向下渐细。表面灰黄褐色,具细密的纵皱纹及须根除去后的痕迹。质硬而稍有弹性,易折断,断面皮部淡灰褐色,略光亮,可见多数点状散布的维管束。气微,味初微甜后涩。
产江西、浙江、湖北、湖南、四川、贵州等地。
③粗毛牛膝的干燥根茎及根。根茎短圆柱形,灰棕色,周围着生众多圆柱状细长的根,长约6~10余厘米,粗约2~5毫米,略弯曲。表面灰棕色,有细浅的纵皱纹。质坚硬,易折断,断面纤维性,淡灰青色至灰白色。味淡无臭。
产广东、福建、广西等地。
【炮制】拣去杂质,洗净,润透切段,晒干。
【性味】苦酸,平。
①《福建民间草药》:"苦酸,平,无毒。"
②《广西中草药》:"味微苦酸,性寒,无毒。"
③《云南中草药》:"甘微酸,凉。"
【功用主治】活血散瘀,祛湿利民,清热解毒。治淋病,尿血,妇女经闭,百瘕,风湿关节痛,脚气,水肿,痢疾,疟疾,白喉,痈肿,跌打损伤。
①《本草图经》:"治妇人血块。"
②《纲目拾遗》:"活血化瘀,宽筋,理跌打损伤。治破伤风,七十二般恶疾。功胜川产。又:善能理疮,并箭入肉。"
③《岭南采药录》:"为收敛药及利小便药,清血消毒。治喉症捣汁含漱;又散血止痛,理脚气,煎酒服。"
④《福建民间草药》:"散瘀血,强足膝,引药下行。"
⑤《南宁市药物志,:"清热,散血止痛。治疟疾、痔疮及红白痢;外用治跌打损伤。"
⑥《江西草药》:"治竹木刺伤,毒蜂咬伤等症;并可引产。"
⑦《上海常用中草药手册》:"通经利尿,清热解毒,活血止痛。治脚气肿胀,关节炎,风湿痛,白喉,急慢性咽炎。"
⑧《贵州草药》:"生用可破血利湿,炒用补肝肾,强筋骨。"
⑨《云南中草药》:"活血祛瘀,清热除湿,治咳血,鼻衄,尿血,尿路感染,湿热带下。"
【用法与用量】内服:煎汤,3~5钱(鲜者1~2两)。外用:捣敷,捣汁滴耳或研末吹喉。
【宜忌】《福建民间草药》:"孕妇忌用。"
【选方】①治男妇诸淋,小便不通:土牛膝连叶,以酒煎服数次。血淋尤验。(《岭南采药录》)
②治血滞经闭:鲜土牛膝一至二两,或加马鞭草鲜全草一两。水煎,调酒服。(《福建中草药》)
③治风湿性关节痛:鲜土牛膝六钱至一两(干的四至六钱)和猪脚一个(七寸),红酒和水各半煎服。(《福建民间草药》)
④治肝硬变水肿:鲜土牛膝六钱至一两(干的四至六钱)。水煎,饭前服,日服两次。(《福建民间草药》)
⑤治痢疾:土牛膝五钱,地桃花根五钱,车前草三钱,青荔三钱。水煎,冲蜜糖服。(《广西中草药》)。
⑥治白喉:鲜土牛膝一至二两,加养阴清肺汤(生地、元参、麦冬、川贝母、丹皮、白芍,甘草、薄荷)。水煎服,每日一至二剂;另用朱砂一分,巴豆一粒,捣烂,置于膏药上,贴印堂穴,六至八小时皮肤起泡后取下。
⑦治白喉并发心肌炎:鲜土牛膝五钱,鲜万年青根三钱,捣烂取汁,加白糖适量,温开水冲服。
⑧治扁桃腺炎:土牛膝、百两金根各四钱,冰片二钱。研极细末,喷喉。
⑨治急性中耳炎:鲜土膝适量,捣汁,滴患耳。(⑥方以下出《江西草药》)
⑩治足腿红肿放亮,其热如火,名流火丹:土牛膝捣烂,和马前子及旧锈铁磨水,豆腐渣凋匀,微温敷之。(《岭南采药录》)
⑾治跌打损伤:土牛膝三至五钱。水煎,酒对服。(《江西草药》)
【临床应用】①治疗白喉
取煎液内服,或药汁喷雾,均有效果。㈠内服:用新鲜根1斤,制成浓缩煎液500毫升。10岁以内小儿每日100毫升,分3~4次服。治疗咽白喉29例,气管白喉3例,除2例分别因突然窒息、严重中毒而致心肌麻痹死亡外,均获治愈,治愈病例服药时间平均为6.8天,呼吸困难于2~8日恢复正常,咽头伪膜于2~7日脱落,体温于2~10天下降,细菌培养4~8日转阴。㈡喷雾:用新鲜土牛膝根捣烂,加入30~40℃左右的温开水浸渍24小时,过滤取汁。以喉头喷雾器装入新鲜药汁,每隔2小时喷射1次,连续使用,直至伪膜剥离为止。据35例的初步观察,约有半数以上的病例,伪膜在治疗后第4天完全脱落,最快的为17小时,但也有延长至15日之久的。喷射次数与剥离速度似无明显关系。随着伪膜的消退,全身症状也远渐消失或减轻。此外,有用鲜土牛膝全草5~7棵捣烂绞汁,兑入人乳或冷开水半杯,每10~20分钟取少许吞咽,或从鼻孔中滴入,使药物作用于咽喉部。治疗2例,均在4~S天痊愈。
②治疗小儿肺炎
用新鲜土牛膝根1斤捣烂,加入适量开水,绞取汁1斤,隔水蒸半小时。1~2岁每次服15毫升,3~5岁20~26毫升,每隔4~6小时1次。治疗麻疹并发肺炎、支气管肺炎、流感肺炎等26例(其中7例曾配合其它中药治疗),服药1~6天(平均2.6天)后,24例痊愈,2例死亡。
③引产
取新鲜土牛膝根(须选白色的,红色的无效)2寸左右长,洗净,刮去粗皮,一端削成圆锥状,尾部扎丝线1根,用高压或75%酒精浸泡消毒。外阴及宫颈口按常规消毒后,将土牛膝根轻轻插入宫颈,再以消毒纱布塞入阴道,以防牛膝脱出。亦可用鲜土牛膝5克捣烂取汁,以消毒纱布浸湿,卷成条状,用无菌塑料纸包好,针刺若干小孔(便于药汁渗出),然后按上法插入宫颈内。一般12~24小时内即可发生效果。土牛膝根待流产时自行排出。如24小时仍未生效,应取出,另取新鲜者插入。据18例的观察,结果11例成功,1例不全流产。又用于过期流产4例(其中死胎2例)和大月份的葡萄胎2例,亦获良效。药物反应有轻度体温升高,流产后即可降至正常。但使用时必须严格消毒,注意操作,防止感染及宫颈外伤。

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